Osteoporoze ir slimība, kuru raksturo pazemināta kaulu masa un kaulu audu mikrostruktūras sabrukums, kas izraisa palielinātu kaulu trauslumu un ir izplatītākā vielmaiņas kaulu slimība. Osteoporoze var izraisīt postošas fiziskas, psihosociālas un ekonomiskas sekas. Tomēr šī slimība bieži tiek ignorēta un nepietiekami ārstēta, lielā mērā tāpēc, ka tā ir klīniski nemanāma; pirms lūzuma simptomu nav. (Skatiet attēlu zemāk.)
Mugurkaula osteoporoze. Ievērojama kopējo skriemeļu kaulu blīvuma samazināšanās un L2 sānu ķīļveida lūzums.
Osteoporoze kļūst klīniski pamanāma tikai, kad notiek lūzums, un tāpēc to dažreiz sauc par “kluso slimību”. Divas trešdaļas skriemeļu lūzumu ir nesāpīgi, lai gan pacienti var sūdzēties par noliektu stāju un auguma samazināšanos. Tipiski simptomi pacientiem ar sāpīgiem mugurkaula lūzumiem var būt šādi:
Akūtas sāpes parasti izzūd pēc 4-6 nedēļām; vairāku lūzumu gadījumā ar smagu kifozi sāpes var kļūt hroniskas.
Pacientiem, kuriem ir gūžas kaula lūzums, var rasties:
Fiziskās apskates laikā pacientiem ar mugurkaula kompresijas lūzumiem var novērot:
Pacientiem ar gūžas kaula lūzumiem var parādīties:
Pacientiem ar Colles lūzumiem var būt:
Pacientiem ar kaunuma un krustu lūzumiem var būt:
Var būt acīmredzamas līdzsvara grūtības, īpaši pacientiem ar smaguma centra izmaiņām smagas kifozes dēļ. Pacientiem var būt grūtības nostāvēt uz vienas kājas.
Sākotnējās laboratorijas analīzes:
Kaulu minerālā blīvuma (KMB) mērīšana ir ieteicama šādiem pacientiem:
Osteodensitometrija (DXA) pašlaik ir kaulu minerālā blīvuma (KMB) novērtēšanas standarts. DXA parāda pacienta T-score, kas ir KMB vērtība salīdzinājumā ar kontroles grupas KMB vērtību. Pasaules Veselības organizācijas (PVO) kritēriji nosaka normālu T-score vērtību 1 standarta novirzes (SD) robežās no vidējās KMB vērtības veselam jaunam pieaugušam cilvēkam. Vērtības, kas atrodas tālāk no vidējā, tiek stratificētas šādi:
DXA parāda arī pacienta Z rezultātu, kas salīdzina vērtību ar tā paša vecuma un dzimuma atbilstošo KMB vērtību. Z-score jāizvērtē šādiem pacientiem:
Z-score vērtības –2,0 SD vai zemākas tiek definētas kā “zem paredzamā vecuma diapazona”, bet vērtības, kas pārsniedz –2,0 SD kā “paredzamajā vecuma diapazonā”.
Osteoporozes diagnoze šajās grupās nedrīkst būt balstīta tikai uz densitometriskiem kritērijiem. Skriemeļu rentgena izmeklējums ir ieteicams sievietēm pēcmenopauzes periodā un vīriešiem vecumā no 50 gadiem un vecākiem ar šādiem specifiskiem riska faktoriem:
Citas vienkāršas radiogrāfijas pazīmes un ieteikumi ir šādi:
Dzīvesveida izmaiņas osteoporozes izraisītu lūzumu profilaksei:
Farmakoloģisko terapija tiek rekomendēta sievietēm pēcmenopauzes periodā un vīriešiem vecumā no 50 gadiem, kuriem ir šādi simptomi:
Ieteicamie medikamenti norādīti racionālas ārstēšanas vadlīnijās un Kompensējamo zāļu sarakstā. Latvijā šie medikamenti tiek kompensēti 50% apmērā. Medicīniskā aprūpe ietver arī potenciāli ārstējamo osteoporozes cēloņu, piemēram, hiperparatireozes un hipertireozes, noteikšanu un ārstēšanu.
Medikamenti osteoporozes ārstēšanai, izrakstīšanas nosacījumi:
Biežāk lietotie diagnožu kodi:
Detalizēti ar osteoporozes medikamentu izrakstīšanas kārtību iespējams iepazīties Nacionālā veselības dienesta mājaslapā.
Ja Jums ir jautājumi par nosūtījuma sagatavošanu uz DXA izmeklējumu vai kādi citi ar DXA saistīti jautājumi, lūdzu sazināties ar mums, aizpildot formu.
Speciālisti kaulu veselības izmeklējumu veikšanā kopš 2005. gada. Veicam DXA izmeklējumus kopā 6 veselības aprūpes iestādēs Rīgā, Jūrmalā un Jēkabpilī.
Kontakti
Ārstniecības iestādes kods: 010000495